Splint
Splint: Een onderzoek naar het effect van behandeling met nachtspalken bij kinderen met cerebrale parese.
Afdeling revalidatiegeneeskunde VU medisch centrum
J.C. Maas, MSc
Dr. A.J. Dallmeijer
Dr. R.T. Jaspers
Em. prof. dr. P.A.J.B.M. Huiijng
Prof. dr. J.G. Becher
Telefoonnummer: 020-4443063
Bij geen gehoor: 020-4440012
Email: jc.maas@vumc.nl
De afdeling Revalidatiegeneeskunde van het VU medisch centrum in Amsterdam onderzoekt in samenwerking met Revalidatiecentrum Groot Klimmendaal in Arnhem en het St. Louis Children’s hospital in St. Louis (USA) de effectiviteit van de behandeling van nachtspalken bij kinderen met cerebrale parese (CP). Het onderzoek zal worden uitgevoerd van januari 2010 t/m december 2011 en de resultaten worden verwacht in 2012.
Achtergrond van het onderzoek
CP beschrijft een groep aandoeningen in de ontwikkeling van houding en beweging, resulterend in beperkingen in activiteiten. Kinderen met CP ontwikkelen vaak bewegingsbeperkingen in de enkel. Deze beperkingen verergeren in de tijd. Hoewel het exacte mechanisme nog niet begrepen is, wordt aangenomen dat de beperking veroorzaakt wordt door te korte kuitspieren. Behandeling hiervan (bijvoorbeeld het aanleggen van gipsverbanden, evt. in combinatie met botuline toxine injecties) lijkt effectief te zijn op de korte termijn, maar niet op de lange termijn.
Doel van het onderzoek
In dit onderzoek wordt het effect van twee soorten nachtspalken (knie-enkel-voet orthesen) onderzocht die worden gedragen ter preventie van bewegingsbeperkingen in de enkel. Ook wordt bekeken op welke manier de nachtspalken de eigenschappen van de kuitspieren beïnvloeden.
Deelnemers
Voor het onderzoek worden kinderen gevraagd met spastische CP (4-12 jaar oud) die in het verleden succesvol behandeld zijn voor bewegingsbeperkingen in de enkel.
Onderzoeksopzet
Het onderzoek is opgezet als een ‘randomised controlled trial’. De deelnemende kinderen zullen at random in 3 groepen worden ingedeeld. Twee groepen worden gedurende 1 jaar behandeld met een nachtspalk. De derde groep is een controle groep en krijgt geen behandeling met nachtspalken.
Behandeling
Één groep zal worden behandeld met een op maat gemaakte knie-enkel-voet orthese zonder enkelscharnier en één groep zal worden behandeld met een op maat gemaakte knie-enkel-voet orthese met een verend enkelscharnier. Beide orthesen fixeren de knie in gestrekte positie en rekken daarbij de kuitspier door de voet in de uiterste bewegingsuitslag te duwen. De controle groep krijgt geen speciale nachtbehandeling. Alle deelnemende kinderen kunnen tijdens het onderzoek doorgaan met hun reguliere therapie.
Evaluatie
Om de behandeling te evalueren wordt 5x een meting verricht; aan het begin van het onderzoek en na 3, 6, 9 en 12 maanden. Voornamelijk zal worden gekeken naar het effect van de spalk op de bewegingsmogelijkheden van de enkel, maar daarnaast zal ook gekeken worden naar het effect van de spalk op de eigenschappen van de kuitspier van de kinderen.
Aanmelden
Wanneer u en uw kind geïnteresseerd zijn in deelname aan het onderzoek of meer informatie willen hebben over het onderzoek, kunt u contact opnemen met José Maas (zie bovenstaand telefoonnummer).
Bijdrage Noppe Orthopedietechniek in het onderzoek
De bijdrage van Noppe Orthopedietechniek in dit onderzoek is het vervaardigen van lange beenspalken naar maat voorzien van een Ultraflex enkelscharnier en zonder enkelscharnier. De spalken worden aangemeten middels een gipsafdruk van het been of beide benen. Na het uitgieten (met gips) worden de gipsmodellen gecorrigeerd en glad gemaakt. Om de gipsmodellen worden de spalken gemaakt. De productietijd hiervoor is ongeveer twee weken. Na het vervaardigen van de spalken wordt met u en uw kind een pasafspraak gemaakt.
Tijdens deze afspraak wordt gecontroleerd of de spalk de juiste pasvorm heeft. Het kan zijn dat aanpassingen noodzakelijk zijn om de optimale pasvorm te verkrijgen. Juist omdat het hier om een nachtbehandeling gaat moet de spalk een optimale passing hebben zodat uw kind zo min mogelijk gehinderd wordt tijdens gebruik.
Als de spalk optimaal past wordt deze afgewerkt. Bij de aflevering van de spalk wordt u geïnformeerd over het aandoen en gebruik van de spalk en hoe u het eventuele scharnier kunt instellen. We kunnen de weerstand hiervan namelijk instellen. Deze veerweerstand zorgt er voor dat er rek plaatsvindt op de kuitspier, de zgn. dynamische rek.
Ook overleggen we met u over een afspraak voor een periodieke controle bij het onderzoeksteam. Als u problemen heeft met het gebruik van de spalken moet u zich melden bij ons zodat we het probleem zo snel mogelijk kunnen verhelpen. Dit in het belang van uw kind en het onderzoek.
Noppe Orthopedietechniek wil de spalken zo optimaal mogelijk verzorgen en hecht groot belang aan dit onderzoek. Als er een indicatie is om dynamische nachtspalken te dragen ervaren kinderen dat niet altijd als plezierig. Daarom is het van groot belang om middels dit onderzoek een antwoord te krijgen op de vraag hoe effectief deze manier van behandelen is bij onvoldoende lengte van de kuitspier of het behouden van spierlengte.
Wij houden u op de hoogte van de resultaten en zullen de uitkomst van het onderzoek t.z.t. melden op onze website.