Snelsluiting onderbeenspalk
Voor cliënten met een functiebeperking van de hand.
Noppe Orthopedietechniek heeft voor cliënten met een functiebeperking van de arm en hand, een één-hand-sluiting ontwikkeld voor het aan doen van een onderbeen spalk (Enkel Voet Orthese) afgekort E.V.O. genoemd.
Meestal worden wreefsluitingen (vaak is dit een klittenband of vetersluiting) toegepast op de E.V.O., wanneer er sprake is van een verhoogde en ongecontroleerde functie (ook wel spasticiteit genoemd) van de kuitspieren.
Een wreefsluiting bij spasticiteit van de kuitspieren is noodzakelijk om de E.V.O. goed te fixeren om de voet. Want bij overmatig aanspannen van de kuitspieren wil de voet een spitsstand aannemen. Uiteraard is deze stand niet wenselijk in de orthese; het leidt tot éénzijdige belasting van de voorvoet, terwijl de gehele voet de belasting van het lichaam zou moeten dragen. Eén van de indicaties om een E.V.O. in gebruik te nemen is het voorkomen van alléén voorvoetbelasting gedurende de standfase. Dit ten gunste van de stabiliteit van de knie tijdens het lopen.
Met deze wreeffixatie wordt het zogenaamde driepunts drukprincipe bereikt.
De wreefband moet tegenkracht bieden om de ongewenste krachten die de kuitspier levert te compenseren. Het belang van een goede wreeffixatie is dan ook onontbeerlijk voor een goed looppatroon.
Het aandoen van de orthese bij mensen met een verhoogde activiteit van de kuitspieren is niet eenvoudig. Het vraagt om een goede motoriek van handen en armen. Tevens dient er een behoorlijke kracht geleverd te worden om de klittenbandsluiting goed te sluiten De grootste problemen bij het aandoen van de E.V.O. zijn de volgende:
• Beperkte handfunctie; er is onvoldoende motoriek om het klittenband te kunnen sluiten.
• Verlamming van arm en/of hand (parese); het niet kunnen sluiten van het klittenband.
• Krachtsvermindering van arm en/of hand; men kan onvoldoende kracht leveren voor een adequate sluiting.
• Bewegingsbeperking van de heup en romp; men kan niet met hand tot aan de wreefsluiting komen.
In de dagelijkse praktijk werden deze ADL (Algemeen Dagelijks Leven) problemen dan ook gesignaleerd.
Van revalidatie artsen en fysiotherapeuten kregen we regelmatig verzoeken na te denken over mogelijke alternatieven t.a.v. het aantrekken/sluiten van de EVO.
De snelsluiting die Noppe Orthopedietechniek heeft ontwikkeld, zal een aantal van deze problemen kunnen voorkomen.
De sluiting is als volgt uitgevoerd
Een nylon koord is op de E.V.O. bij de hiel bevestigd en wordt door een uitsparing in het wreefkapje naar de andere zijde gevoerd om vervolgens via een ringetje op de E.V.O. naar boven gebracht te worden. Aan de bovenzijde van de E.V.O. loopt het koord door de snelsluiting en kan door een opwaartse trekbeweging strak getrokken worden. Hierdoor wordt het wreefkapje automatisch op de wreef getrokken en zit de E.V.O. om de voet gefixeerd. Door het koord naar voren te trekken, wordt het koord los gekoppeld van de snelsluiting en kan de E.V.O. weer uitgetrokken worden.
Voordelen van de snelsluiting
Bij een klittenbandsluiting dient meestal eerst de E.V.O. aangedaan te worden, hierna wordt de schoen over de E.V.O. geplaatst. Deze handeling is voor de gebruikers van een E.V.O. niet gemakkelijk. Meestal is men aangewezen op hulp van derden. Dit belemmert de dagelijkse zelfredzaamheid. Een E.V.O. die uitgevoerd is met een snelsluiting kan direct in de schoen geplaatst worden, waarna het onderbeen in de E.V.O. wordt geplaatst. Vervolgens wordt de snelsluiting met het koord aan de bovenzijde aangetrokken. Wanneer het koord strak staat is de sluiting gesloten en de orthese klaar voor gebruik.
De orthese kan zittend worden aangedaan. Dit is een voordeel, omdat bij een gebogen knie (knieflexie) het makkelijker is om het hielbeen goed op de bodem van de E.V.O. te plaatsen. Dit heeft te maken met de oorsprong en aanhechting van een deel van de kuitspier. Bij knieflexie laat de kuitspier (Musculus Gastrocnemius) meer dorsaalflexie toe, dus de voet zal gemakkelijker op de bodem van de E.V.O. kunnen komen. Vervolgens kan met een eenvoudige opwaartse trekbeweging de E.V.O. gefixeerd worden.
Noppe Orthopedietechniek heeft inmiddels een aantal E.V.O.’s met snelsluitingen uitgevoerd. Nadat een aantal gebruikers de snelsluiting een bepaalde periode heeft getest, kunnen we stellen dat dit type sluiting naar tevredenheid werkt. Noppe Orthopedietechniek kan deze sluiting optioneel aanbieden op de naar maat vervaardigde E.V.O.’s. In overleg met u als gebruiker, de behandelend revalidatie arts, de fysiotherapeut en de orthopedisch instrumentmaker kan bekeken worden of de snelsluiting ook iets voor u is. Het al dan niet toepassen van deze sluiting hangt af van de mate spasticiteit, en voetdeformatie.
Noppe Orthopedietechniek hoopt natuurlijk met deze nieuwe snelsluiting het aan en uittrekken van uw E.V.O. te vergemakkelijken en zo uw zelfredzaamheid te vergroten. Dat is waar we voor staan: de medemens met een beperking verder op weg te helpen, met als doel de zelfstandigheid zo goed mogelijk terug te geven. Want zelfredzaamheid en mobiliteit betekenen vrijheid van leven.