Afdeling revalidatiegeneeskunde VU medisch centrum
J.C. Maas, MSc
Dr. A.J. Dallmeijer
Dr. R.T. Jaspers
Em. prof. dr. P.A.J.B.M. Huiijng
Prof. dr. J.G. Becher

Telefoonnummer: 020-4443063
Bij geen gehoor: 020-4440012
Email: jc.maas@vumc.nl

De afdeling Revalidatiegeneeskunde van het VU medisch centrum in Amsterdam onderzoekt in samenwerking met Revalidatiecentrum Groot Klimmendaal in Arnhem en het St. Louis Children’s hospital in St. Louis (USA) de effectiviteit van de behandeling van nachtspalken bij kinderen met cerebrale parese (CP). Het onderzoek zal worden uitgevoerd van januari 2010 t/m december 2011 en de resultaten worden verwacht in 2012.

Achtergrond van het onderzoek
CP beschrijft een groep aandoeningen in de ontwikkeling van houding en beweging, resulterend in beperkingen in activiteiten. Kinderen met CP ontwikkelen vaak bewegingsbeperkingen in de enkel. Deze beperkingen verergeren in de tijd. Hoewel het exacte mechanisme nog niet begrepen is, wordt aangenomen dat de beperking veroorzaakt wordt door te korte kuitspieren. Behandeling hiervan (bijvoorbeeld het aanleggen van gipsverbanden, evt. in combinatie met botuline toxine injecties) lijkt effectief te zijn op de korte termijn, maar niet op de lange termijn.

Doel van het onderzoek
In dit onderzoek wordt het effect van twee soorten nachtspalken (knie-enkel-voet orthesen) onderzocht die worden gedragen ter preventie van bewegingsbeperkingen in de enkel. Ook wordt bekeken op welke manier de nachtspalken de eigenschappen van de kuitspieren beïnvloeden.

Deelnemers
Voor het onderzoek worden kinderen gevraagd met spastische CP (4-12 jaar oud) die in het verleden succesvol behandeld zijn voor bewegingsbeperkingen in de enkel.

Onderzoeksopzet
Het onderzoek is opgezet als een ‘randomised controlled trial’. De deelnemende kinderen zullen at random in 3 groepen worden ingedeeld. Twee groepen worden gedurende 1 jaar behandeld met een nachtspalk. De derde groep is een controle groep en krijgt geen behandeling met nachtspalken.

Behandeling
Één groep zal worden behandeld met een op maat gemaakte knie-enkel-voet orthese zonder enkelscharnier en één groep zal worden behandeld met een op maat gemaakte knie-enkel-voet orthese met een verend enkelscharnier. Beide orthesen fixeren de knie in gestrekte positie en rekken daarbij de kuitspier door de voet in de uiterste bewegingsuitslag te duwen. De controle groep krijgt geen speciale nachtbehandeling. Alle deelnemende kinderen kunnen tijdens het onderzoek doorgaan met hun reguliere therapie.

Evaluatie
Om de behandeling te evalueren wordt 5x een meting verricht; aan het begin van het onderzoek en na 3, 6, 9 en 12 maanden. Voornamelijk zal worden gekeken naar het effect van de spalk op de bewegingsmogelijkheden van de enkel, maar daarnaast zal ook gekeken worden naar het effect van de spalk op de eigenschappen van de kuitspier van de kinderen.

Aanmelden
Wanneer u en uw kind geïnteresseerd zijn in deelname aan het onderzoek of meer informatie willen hebben over het onderzoek, kunt u contact opnemen met José Maas (zie bovenstaand telefoonnummer).

Bijdrage Noppe Orthopedietechniek in het onderzoek
De bijdrage van Noppe Orthopedietechniek in dit onderzoek is het vervaardigen van lange beenspalken naar maat voorzien van een Ultraflex enkelscharnier en zonder enkelscharnier. De spalken worden aangemeten middels een gipsafdruk van het been of beide benen. Na het uitgieten (met gips) worden de gipsmodellen gecorrigeerd en glad gemaakt. Om de gipsmodellen worden de spalken gemaakt. De productietijd hiervoor is ongeveer twee weken. Na het vervaardigen van de spalken wordt met u en uw kind een pasafspraak gemaakt.

Tijdens deze afspraak wordt gecontroleerd of de spalk de juiste pasvorm heeft. Het kan zijn dat aanpassingen noodzakelijk zijn om de optimale pasvorm te verkrijgen. Juist omdat het hier om een nachtbehandeling gaat moet de spalk een optimale passing hebben zodat uw kind zo min mogelijk gehinderd wordt tijdens gebruik.

Als de spalk optimaal past wordt deze afgewerkt. Bij de aflevering van de spalk wordt u geïnformeerd over het aandoen en gebruik van de spalk en hoe u het eventuele scharnier kunt instellen. We kunnen de weerstand hiervan namelijk instellen. Deze veerweerstand zorgt er voor dat er rek plaatsvindt op de kuitspier, de zgn. dynamische rek.
Ook overleggen we met u over een afspraak voor een periodieke controle bij het onderzoeksteam. Als u problemen heeft met het gebruik van de spalken moet u zich melden bij ons zodat we het probleem zo snel mogelijk kunnen verhelpen. Dit in het belang van uw kind en het onderzoek.

Noppe Orthopedietechniek wil de spalken zo optimaal mogelijk verzorgen en hecht groot belang aan dit onderzoek. Als er een indicatie is om dynamische nachtspalken te dragen ervaren kinderen dat niet altijd als plezierig. Daarom is het van groot belang om middels dit onderzoek een antwoord te krijgen op de vraag hoe effectief deze manier van behandelen is bij onvoldoende lengte van de kuitspier of het behouden van spierlengte.

Wij houden u op de hoogte van de resultaten en zullen de uitkomst van het onderzoek t.z.t. melden op onze website.

Steeds vaker lijden mensen aan bewegingsstoornissen, waarbij ze verminderde controle over hun gewrichten hebben. De oorzaak hiervan is vaak lastig te bepalen en kan zowel neurologisch als niet neurologisch van aard zijn. Om een stap in de goede richting te zetten is in mei het ROBIN project van start gegaan, waaraan Noppe Orthopedie deelneemt.

De afkorting ROBIN staat voor ROBot-aided system Identification: novel tools for diagnosis and assessment in Neurological rehabilitation. Een onderzoek waaraan veel partijen deelnemen; naast Noppe Orthopedie ook de Technische Universiteit Delft, het Leids Universitair Medisch Centrum en het VU Medisch Centrum.

Het onderzoek moet er uiteindelijk toe leiden dat bewegingsstoornissen beter behandeld kunnen worden. Voordat het zo ver is, moet echter een manier worden gevonden hoe neurologische oorzaken kunnen worden onderscheiden van niet neurologische oorzaken. Dit hoopt men te kunnen meten met behulp van een machine die weerstand (kracht) en de positie van de enkel meet onder actieve en passieve omstandigheden.

Het apparaat werkt als volgt: de voet wordt in plantair- en dorsaalflexie bewogen door een draaiende as. De as van de machine moet centreren met de as van het bovenste spronggewricht om alleen het effect van de kuitspier te kunnen meten. Door het opwekken van de plantair- en dorsaalflexie met de machine kan de reactie in de kuitspier bij een spastische parese gemeten worden.

In het onderzoek worden zowel kinderen als volwassenen met verschillende ziektebeelden en bijbehorende gewrichtsvervormingen of dwangstanden betrokken. Onze deelname aan het project bestaat uit het ontwerpen en vervaardigen van de voetfixatie van het meetapparaat. Dit deel van het meetapparaat heeft als functie om de voet in de juiste positie te houden tijdens de metingen.
Het belangrijkste is de fixatie van het hielbeen. Om de meting goed te kunnen uitvoeren moet het hielbeen goed worden ingesloten. Dat doen we met een wreefband die de voet omsluit.”

Noppe maakt verschillende maten van de voetfixatie om zowel kindervoeten als die van volwassenen te kunnen meten. Een ander kritisch punt om meetfouten te voorkomen is de juiste uitlijning van de as van het bovenste spronggewricht met die van het meetapparaat.

Het onderzoek is in mei 2010 van start gegaan.

Binnenkort start op het VU Medisch Centrum in Amsterdam een onderzoek, waarin men kijkt naar welke eigenschappen van Enkel Voet Ortheses de patiënten het meeste profiteren. De onderzoekers werken nauw samen met Noppe Orthopedie.

Er zijn veel patiënten die tijdens het lopen problemen ondervinden als gevolg van Multiple Sclerose (MS), een gedeeltelijke dwarslaesie of een herseninfarct. Veelal kunnen zij niet meer goed afzetten door verminderde kracht in hun kuitspieren. Vaak krijgen deze patiënten een Enkel Voet Orthese (EVO) voorgeschreven om deze problemen tijdens het lopen te verhelpen.
Sinds enige tijd kan voor deze groep patiënten een carbon EVO worden voorgeschreven die werkt als een veer. De carbon EVO slaat energie op aan het begin van de standfase van het lopen en geeft deze weer terug aan het einde van de standfase van het lopen. Hierdoor wordt de afzet ondersteund.

Onderzoek stijfheid EVO’s
Op het VUMC is een apparaat ontwikkeld dat de stijfheid van EVO’s kan meten (zie foto). Met behulp van de informatie over de stijfheid van EVO’s kan worden geëvalueerd wat het effect van verschillende EVO’s met verschillende stijfheden is op het looppatroon van de patiënt.
In de praktijk verwachten de onderzoekers dat er een optimale stijfheid van de EVO is, waarbij de patiënt het meest efficiënt loopt. Recentelijk is een computermodel ontwikkeld door het VUMC in samenwerking met de TU Delft. Met behulp van dit computermodel is nu in theorie aangetoond dat een optimale stijfheid voor de EVO bestaat, waarbij het lopen met de EVO het meest efficiënt is.

Het onderzoek dat binnenkort start, richt zich op het vinden van de optimale EVO stijfheid bij 12 patiënten. Iedere patiënt wordt gevraagd te lopen met 5 EVO’s met verschillende stijfheden. Gemeten wordt wat de loopefficiëntie is met ieder van deze 5 EVO’s. Ook wordt berekend hoeveel energie in de EVO’s wordt opgeslagen en hoeveel de afzet wordt ondersteund. Als bekend is wat voor de patiënt de meest optimale EVO stijfheid is, wordt deze vergeleken met de stijfheid van de EVO die doorgaans door de patiënt wordt gedragen.

Resultaten belangrijk voor toekomst
De eerste resultaten van het onderzoek worden verwacht in de zomer van 2010. De samenwerking tussen Noppe en het VUMC in het onderzoek is van wezenlijk belang. Als uit dit onderzoek blijkt dat een EVO uitgevoerd met koolstof veer een duidelijke meerwaarde heeft ten opzichte van een conventionele toepassing, is dit van grote invloed op de mogelijkheden voor de toekomst.
Als we energie kunnen opslaan in de carbonveer die tijdens midstance en terminal stance tot stand komt en hiermee in preswing de afzet kunnen verbeteren (propulsie), heeft dat een gunstige invloed op de energie consumptie en efficiëntie van het lopen bij patiënten met een voetheffers parese of krachtverlies van de kuitspieren.

Met de komst van pre-peg materialen kan, gezien de gunstige mechanische eigenschappen, een orthese voor de onderste extremiteit al lichter, stabieler en subtieler vervaardigd worden. Als uit dit onderzoek blijkt dat carbonveren ook een gunstige bijdrage kunnen leveren tijdens het lopen, kunnen deze nieuwe inzichten toegepast worden in nieuwe orthese-ontwerpen. Het is dus belangrijk om als bedrijf voortdurend in onderzoeken te investeren, in samenwerking met academische centra. Het draagt er toe bij kennis te vergroten en als bedrijf tijdig te anticiperen op deze ontwikkelingen.

Sinds kort meet Noppe Orthopedietechniek in samenwerking met het Rijnlands Revalidatie Centrum in Leiden de NESS L300 aan bij mensen met een sleepvoet. Hieronder leest u meer over de werking en toepassing van deze neuro-orthese.

Wat is de NESS L300?

De NESS L300 is een neuro-orthese die uw sleepvoet, verkregen door een stoornis aan het centraal zenuwstelsel, opheft. Het is een geavanceerd systeem voor Functionele Elektro Stimulatie (FES) dat elektrische pulsjes zendt naar de peroneus zenuw in uw been, waardoor de spieren worden gestimuleerd om uw voet op te tillen. Terwijl u loopt, voelt de NESS L300 automatisch de positie van uw voet, de glooiing van de grond, en de snelheid waarmee u loopt.

Een prikkel naar de juiste spier

Wanneer de hersenen niet langer via zenuwbanen signalen naar de beenspieren sturen kan het lopen ernstig bemoeilijkt worden. In de volksmond wordt dit een sleepvoet genoemd. Een sleepvoet kan veroorzaakt worden door de volgende aandoeningen die het centrale zenuwstelsel aantasten:
• Beroerte (CVA)
• Multiple Sclerose (MS)
• Traumatische hersenbeschadiging
• Incomplete dwarslaesie
• Hersenverlamming (CP)

Waaruit bestaat de NESS L300 en hoe werkt deze?

De L300 bestaat uit 3 onderdelen: een neuro-orthese (bevestiging onder uw knie), een voetsensor (bevestigt in uw schoen) en een controle unit (bedieningssysteem). Al deze onderdelen communiceren draadloos via radiofrequentie met elkaar. Als u uw hiel optilt, zendt de sensor draadloze signalen naar de beenmanchet, die de zenuwen stimuleert om de spieren samen te trekken waarmee u bij het lopen uw voet optilt. Als de NESS L300 eenmaal passend is gemaakt, kunt u de orthese dragen onder de meeste kleding en bij de meeste schoenen.

Wat kan de NESS L300 voor u betekenen?

Tijdens een eerste consult (ook wel fitting genoemd) zal er door de specialist gekeken worden of dit hulpmiddel geschikt voor u is. Na gebleken geschiktheid zal er in overleg met u een trainingsprogramma van 1 maand opgesteld worden. Tijdens deze periode vinden er nog 2 vervolgafspraken plaats, waarin gekeken zal worden naar uw vooruitgang en eventuele aanpassingen van het systeem plaats zullen vinden. Deze aanpassingen zijn nodig om u een optimaal looppatroon en
draagcomfort te garanderen.

Wat zijn de mogelijke effecten van de NESS L300 voor u?

• Correctie van uw sleepvoet en verbetering van uw looppatroon;
• Training van de spieren met als gevolg betere bloedcirculatie en minder spierstijfheid;
• Makkelijker en veiliger kunnen lopen op oneffen terrein;
• Geeft u de mogelijkheid om gewone schoenen te dragen;
• Orthopedische schoenen en/of een Enkel-Voetorthese worden hierdoor overbodig.

Wat kost de NESS L300

U kunt de NESS L300 eerst vier weken huren. De kosten hiervoor bedragen € 360,- (incl. BTW). Dit is inclusief het eerste consult en de twee vervolgafspraken.
Als u de NESS L300 daarna wilt aanschaffen kost deze € 5.475,- (incl. BTW). Het huurbedrag wordt op dit bedrag in mindering gebracht. Jaarlijks komt hier nog een bedrag van circa € 250,- bij voor de gel-elektrodes.
De NESS L300 wordt (nog) niet vergoed door de zorgverzekeraars.
Bioness biedt een jaar volledige garantie op de NESS L300.

Meer informatie?

Wilt u meer informatie ontvangen over de NESS L300? Dan kunt u contact met ons opnemen via telefoonnummer (0252) 374662 of met het Rijnlands Revalidatie Centrum in Leiden via telefoonnummer (071) 5195251.

Wat doet de Thumb’s Up duimorthese?

De orthese brengt de duim in een functionele positie zodat de grijpfunctie van de duim, in samenwerking met de andere vingers, behouden kan blijven.
Zo kan de Thumb’s Up duimorthese een bijdrage leveren in het verbeteren van de Algemene Dagelijkse Levensverrichtingen (ADL) bij kinderen met een beperkte vinger/hand/pols functie.
De Thumb’s Up wordt gemaakt van een zacht Polyethyleen (PE) materiaal, dit geeft voldoende weerstand om de duim in zijn functionele positie te houden. De combinatie van een subtiele vormgeving en het PE materiaal dat stevig genoeg is, terwijl het toch ook soepel aanvoelt, geeft een hoog draagcomfort.

Waarom een nieuw soort duimorthese?

In de huidige markt zijn er voor kinderen onvoldoende goede semi confectie orthesen beschikbaar. Er is een aantal duimorthesen van neopreen materiaal, maar de ervaring leert ons dat dit materiaal in bepaalde gevallen onvoldoende correctie biedt. De weerstand die het materiaal levert is te laag om de duim in een goede positie te brengen en te houden.

Voor welke kinderen is de Thumb’s Up geschikt?

De orthese die binnen ons bedrijf ontwikkeld is, biedt voldoende weerstand ook bij kinderen met een verhoogde spanning van de duimflexoren. Een voorwaarde is wel dat het kind zelf actief de vingers kan strekken (extenderen).
Deze actieve strekking wordt beschreven in de Zancolli classificatie. Deze classificatie beschrijft een aantal patronen.

Zancolli classificatie:

Normaal:
Actieve extensie van vingers is mogelijk bij minder dan 20 graden palmairflexie van de pols en er is géén sprake van een afwijkend bewegingspatroon.
Patroon 1:
Actieve extensie van de vingers is mogelijk bij minder dan 20 graden palmairflexie van de pols.
Patroon 2:
Actieve extensie van de vingers is alléén mogelijk bij méér dan 20 graden palmairflexie van de pols. Er wordt onderscheid gemaakt tussen de patronen 2A en 2B.
Patroon 2A:
Met geflecteerde vingers is actieve polsextensie mogelijk.
Patroon 2B:
Met geflecteerde vingers is géén actieve pols extensie mogelijk.
Patroon 3:
Géén actieve extensie mogelijk van de vingers en pols.

De duimorthese is het meest geschikt voor de patronen 1 en 2; de kinderen kunnen de pols nog redelijk strekken. De positie van de pols is belangrijk voor het goed functioneren van de orthese. Bij een te ernstige buiging van de pols is een grijpfunctie van de vingers vrij moeilijk.
Enige strekking van de pols en vingers is dus noodzakelijk om met de duimorthese een grijpfunctie te realiseren.
Ook voor de positie van de duim bestaat een indeling; de Hous classificatie. Er worden vier standen onderscheiden.

House classificatie:
0 géén afwijkende duim adductie
1 metacarpale adductie
2 metacarpale adductie + MCP flexie
3 metacarpale adductie + MCP hyperextensie
4 metacarpale adductie + MCP flexie+ IP flexie

In de figuur hierboven worden de standsafwijkingen in beeld gebracht. De duimorthese kan voor alle vier de standsafwijkingen gebruikt worden. Het is wel van belang te controleren of er voldoende mogelijkheid tot correctie van het duimgewricht is. Bij onvoldoende mobiliteit van het duimgewricht zal de orthese niet geschikt zijn. Reeds bestaande contracturen (dwangstanden) zullen eerst behandeld moeten worden.

Hoe komt u aan een Thumb’s Up duimorthese?

De duimorthese wordt in drie maten vervaardigd voor links en rechts. De duimorthese valt onder de categorie werkplaatsgebonden confectie-orthesen.
Dat wil zeggen dat de orthese seriematig wordt gemaakt, maar wel individueel wordt aangepast. Om de duimorthese optimaal te laten passen moet u wel naar één van onze spreekuur-vestigingen komen, of naar onze hoofdvestiging in Noordwijkerhout.

Wanneer de duimorthese wordt voorgeschreven door een behandelend specialist, met een gemotiveerde aanvraag, kan deze worden aangevraagd bij uw zorgverzekeraar, en voor vergoeding in aanmerking komen.

Onderhoud

De Thumb’s Up kan met een lauw sopje worden schoongemaakt. Daarna goed afspoelen met schoon water en afdrogen. Voor u de orthese weer aan doet moet ze echt goed droog zijn. Droog de orthese nooit met een föhn, hierdoor verliest de orthese zijn vorm.
Noppe orthopedietechniek hoopt met deze Thumb’s Up duimorthese een bijdrage te leveren in het verbeteren van de Algemene Dagelijkse Levensverrichtingen voor kinderen met een beperkte vinger/hand/pols functie.

Wilt u meer informatie dan kunt u ons natuurlijk altijd even bellen of e-mailen.

De afgelopen jaren is de markt van zorgverzekeraars sterk in beweging gekomen, waarbij vercommercialisering en fusies van zorgverzekeraars hebben plaatsgevonden. Dit heeft geresulteerd in grote zorgverzekeraars met veel invloed op de regie in de gezondheids-zorg, zo ook in de markt van de orthopedische hulpmiddelen.

Noppe Orthopedietechniek heeft zich ontwikkeld tot een uiterst gezonde, kwalitatief sterke en toonaangevende speler in de markt van orthopedische hulpmiddelen. Om continuïteit op de lange termijn te kunnen blijven waarborgen is het van belang om een interessante gesprekspartner voor de zorgverzekeraars te blijven. Dit brengt met zich mee dat enige schaalgrootte van belang is om invloed te kunnen blijven uitoefenen.

Hierdoor wordt relatie met zorgverzekeraars veel intensiever van aard. Dit mag niet ten koste gaan van onze dienstverlening aan onze cliënten en voorschrijvers. Om een interessante gesprekspartner voor zorgverzekeraars te blijven acht de directie van Noppe Orthopedietechniek het raadzaam om zich aan te sluiten bij een betrouwbare en stabiele partner. Deze partner hebben wij gevonden in OIM Orthopedie. Daarom zal Noppe Orthopedietechniek per 1 januari 2009 deel uitmaken van OIM Orthopedie. Deze besluitvorming is tot stand gekomen op basis van kracht en visie, en in de overtuiging dat zorgverzekeraars in de toekomst met een geselecteerde groep leveranciers van enige omvang zaken willen gaan doen.

De directie, Karin en Kees Noppe, zal de operationele bedrijfsvoering van de onderneming blijven voortzetten, waarbij wij uiteraard ondersteund worden door het management van OIM Orthopedie.
Onze huidige werkwijze blijft gehandhaafd. Daarnaast zal Kees Noppe de rol van adviseur en opleider gaan vervullen om zo zijn brede ervaring en inzichten over te dragen aan collega’s binnen OIM Orthopedie.

Bij OIM Orthopedie zijn 270 personen werkzaam, verdeeld over 20 vestigingen door heel Nederland. Adviseren over en het aanmeten van de juiste orthopedische hulpmiddelen is de kernactiviteit. De producten en diensten zijn in te delen in vier hoofdsegmenten:
• Pro- en orthesen
• Voetzorg: orthopedische schoenen, schoeninlays, podotherapie, pedicure
• Compressietherapie: therapeutisch elastische kousen en drukkleding (bij brandwonden)
• Mammacare
Kijkt u voor meer informatie op www.oim.nl.

Er zijn tal van aandoeningen aan het houding- en bewegingsapparaat die behandeld kunnen worden met deze confectiebandages en braces. Voor een groot aantal indicaties kunnen bandages of spalken voorgeschreven worden door uw behandelend (sport)arts (zie elders op deze website). Meestal kunnen wij de bandages en braces uit voorraad leveren.

Vergoeding

Veel medische bandages en braces die worden voorgeschreven voor langdurig gebruik bij chronische aandoeningen worden door uw zorgverzekeraar vergoed. De bandage of spalk moet dan wel in het verzekeringspakket van uw zorgverzekeraar zijn opgenomen. Daarnaast moeten deze hulpmiddelen ook aan wettelijke criteria voldoen; ze moeten bijvoorbeeld zo geconstrueerd zijn, dat er sprake is van een zelfdragende constructie. Tevens dient de behandelende arts een gemotiveerde aanvraag voor machtiging uit te schrijven, met vermelding van de medische indicatie. Niet alle confectie bandages en braces komen in aanmerking voor vergoeding; Noppe Orthopedietechniek kan u hierover verder informeren.

Functie

Geconfectioneerde bandages en braces kunnen voor een enorme diversiteit aan indicaties voorgeschreven worden. Het werkingsprincipe hiervan is als volgt te omschrijven:
• Bewegingsbeperkingen aan de gewrichten opleggen
• Ondersteuning bieden aan het houdings- en bewegingsapparaat
• Compressie geven op spier en bindweefsel
• Immobiliseren van gewrichten
• Correctie geven aan het houding- en bewegingsapparaat
• Preventie (het voorkomen van overbelasting van het menselijk lichaam)

Op basis van de medische indicatie en uw hulpvraag zal de orthopedisch technicus in overleg met u de juiste bandage of brace kiezen en deze op de juiste wijze afstellen op uw individuele lichaamsmaten. We geven u een overzicht van de meest voorkomende aandoeningen en enkele bijbehorende braces. Indien u uitgebreid geïnformeerd wilt worden over ons volledige leveringsprogramma kunt u ons natuurlijk altijd bellen of een afspraak maken in onze praktijk te Noordwijkerhout.

Hieronder volgt per gewricht of lichaamsdeel een korte anatomische omschrijving en de meest voorkomende aandoeningen. Naast de tekst ziet u afbeeldingen van verschillende braces en bandages.

Enkelgewricht

Het enkelgewricht is een zwaar belast gewricht; het volledige lichaam rust hierop. Wanneer we lopen of hardlopen nemen de krachten op het enkelgewricht aanzienlijk toe. Ook bij teamsporten zien we enkelblessures ontstaan. Het enkelgewricht bestaat uit twee gewrichten; het onderste spronggewricht voor het zijdelings bewegen van de achtervoet, en het bovenste spronggewricht voor het omhoog en omlaag bewegen van de voet. De meest voorkomende aandoeningen van het enkelgewricht zijn:
• (Chronische) instabiliteit van de enkel
• Enkel distorsies (zware verzwikking)
• Rupturen (scheuren) van enkelbanden
• Postoperatieve en postraumatische aandoeningen
• Pijn, gewrichtsvocht en zwellingen bij artrose en artritis (reuma)
• Peroneusparese (verlamming van de voetheffers; de zgn. klapvoet/sleepvoet)

Kniegewricht

Het kniegewricht behoort net als het enkelgewricht tot de zwaar belaste gewrichten. Bij lopen en hardlopen wordt de knie belast met een kracht die een veelvoud is van het lichaamsgewicht. Een gestrekte knie is stabiel zonder dat daarbij noemenswaardige spierkracht gebruikt hoeft te worden. Een gebogen knie daarentegen moet met spierkracht in balans worden gehouden.
We zien hierdoor bij teamsporten (contactsporten) veel blessures aan de knie ontstaan. Vooral aandoeningen aan het gehele gewrichtkapsel kunnen leiden tot aanzienlijke en langdurige blessures. Daarnaast is slijtage een van de meest voorkomende klachten aan het kniegewricht. Bij chronische aandoeningen kunnen veel problemen van het kniegewricht ontstaan. De meest voorkomende aandoeningen van het kniegewricht en de knieschijf (patella) zijn:
• Reumatische aandoeningen:
- Artrose (gonartrose)
- Artritis (osteoartritis)
• Chondropathia patella (kraakbeen aandoening)
• Patellofemoraal pijnsyndroom (theaterknie, niet gezwollen, pijnlijke knie)
• Instabiliteit (bandenlaxiteit)
• Gewrichtsvocht en zwellingen
• Overbelasting
• Posttraumatische en postoperatieve irritaties
• Genu recurvatum of hyperextensie van de knie (overstrekking van het kniegewricht)
• Postoperatieve behandeling collateraal, voorste en achterste kruisbandletsel
• Aandoeningen aan de meniscus
• Traumatische aandoeningen
• Voorste- of achterste kruisbandruptuur
• Mediale bandruptuur

Heupgewricht

Het heupgewricht wordt door gewrichtskapsels verbonden aan het bekken, het is stevig omgeven door grote groepen spierweefsel. Dit spierweefsel zorgt ervoor dat het been ten opzichte van het bekken naar achteren (extensie), voorwaarts (flexie), naar binnen (adductie) en naar buiten (abductie) kan bewegen, of een combinatie van deze bewegingen kan maken.
Het heupgewricht is een kogelgewricht, dit betekent dat het vele bewegingsrichtingen kan maken.

Aandoeningen van het heupgewricht kunnen op jonge (zuigelingen) of oudere leeftijd ontstaan. Bij zuigelingen zien we heupdysplasie en/of heupluxatie. Bij ouderen zien we vaak degeneratieve klachten en fracturen van het heupgewricht ontstaan. De meest voorkomende aandoeningen van het heupgewricht zijn:
• Heupdysplasie (ontwikkelingsafwijking van het heupgewricht)
• Heupluxatie (ontwrichting van het heupgewricht)
• Stabiliteitsklachten van het heupgewricht
• Postoperatieve klachten aan het heupgewricht (na een operatie of total hip)

Rug

De wervelkolom vormt de basis van het menselijk lichaam. De onderste en bovenste extremiteit (benen en armen) zijn door de wervelkolom aan elkaar verbonden.
Het buigen, strekken en roteren van de wervelkolom wordt mogelijk gemaakt door in totaal 24 ruggenwervels. Vijf lumbale (lende) wervels, twaalf thoracale (borst) wervels en zeven cervicale (hals) wervels. Tussen de ruggenwervels zitten de tussenwervelschijven (discus intervertebralis). Deze tussenwervelschijven geven de wervelkolom flexibiliteit. Veel rugklachten ontstaan door degeneratie van deze tussenwervelschijven.
De wervelkolom is een benig beschermend omhulsel voor het ruggenmerg. Het ruggenmerg vormt samen met de hersenen het centrale zenuwstelsel. Langs de hele wervelkolom treden paarsgewijs (links en rechts) zenuwbanen uit, naar alle delen van het lichaam. Door beknelling van het ruggenmerg of de zenuwbanen kunnen veel klachten ontstaan. De ruggenwervels zelf zijn kleine botten met veel uitsteeksels en vormen met de tussenwervelschijven, gewrichtskapsels, spieren en zenuwbanen een complex geheel. Hierin kunnen makkelijk degeneratieverschijnselen en dus klachten ontstaan; zeker wanneer we niet ergonomisch met het houdings- en bewegingsapparaat omgaan. Naast naar maat gemaakte korsetten (zie elders op deze website) bieden wij ook een uitgebreid confectieprogramma voor bandages en korsetten van de wervelkolom. De meest voorkomende aandoeningen van de wervelkolom zijn:
• Acute of chronische lumbalgie (spit)
• Lumbo ischialgie (pijn in heupstreek)
• Misvorming van de lumbosacrale overgang (van lendenwervels naar heiligbeen)
• Spondylolysis, spondylolisthese (breuk in of afschuiving van een wervel)
• Hernia
• Facetsyndroom
• Degeneratieve instabiliteit
• Scoliose (zijdelingse verkromming van de wervelkolom)
• Hyperlordose en/of kyfose;(een toenemende holle of bolle rug)
• Osteoporose (botontkalking)
• Compressiefracturen (breuken als gevolg van het ineendrukken van de wervels)
• Spondylitis ankylopoëtica (ziekte van Bechterew; verstijving van de wervelkolom door ontsteking van de wervelgewrichten)

Bekken

Het bekken vormt de basis waar de onderste extremiteit (benen) en de wervelkolom samen komen. Hierin liggen belangrijke organen omsloten. Het bekken bestaat uit twee helften (darmbeenderen os ilium) die aan de achterzijde zijn verbonden door het heiligbeen (os sacrum). Aan de voorzijde komen beide darmbeenderen samen bij het schaambeen (os pubis). Een stevig kapsel zorgt ervoor dat het bekken een stabiele benige massa vormt. Er zijn aandoeningen die beide darmbeenderen doen wijken van het os pubis en het os sacrum, hierdoor ontstaat bekkeninstabiliteit. Bij zwangere vrouwen komt deze aandoeningen veel voor (symphysiolysis).
Noppe Orthopedietechniek heeft speciale bandages die het bekken stabiliseren door circulaire compressie. De meest voorkomende aandoeningen zijn:
• Symphysiolysis (bekkeninstabiliteit)
• Hyper mobiliteit van het sacro-iliacale gewricht
• Laxiteit van het sacro-iliacale gewricht

Hals

Het halsgedeelte van de wervelkolom (cervicale deel) heeft tot taak de schedel op de romp te positioneren. De atlas en de draaier (dit zijn de twee bovenste halswervels) zorgen ervoor dat de schedel kan draaien ten opzichte van de romp. Een uitgebreid spierstelsel zorgt ervoor dat het relatief zware hoofd optimaal gepositioneerd wordt. In dit complexe en beweeglijke deel van de wervelkolom kunnen tal van aandoeningen ontstaan. De conservatieve behandeling bestaat meestal uit het tijdelijk fixeren van de halswervels, of het opleggen van een bewegingsbeperking. Bij de meer ernstige aandoeningen kan soms ook worden overgegaan om tractie (strekken van) op de halswervels uit te oefenen. De meest voorkomende aandoeningen zijn:
• Whiplash
• Reumatoïde artritis
• Cervicale wortelirritaties (irritaties aan uittredende zenuwwortels)
• Posttraumatische klachten (klachten na een ongeval)
• Ossale infecties (infecties van het bot of de halswervels)
• Degeneratie structuurverandering
• Post operatieve klachten (na luxatie/luxatiefracturen)

Elleboog

Het ellebooggewricht is het gewricht dat ervoor zorgt dat we onze handen zo kunnen positioneren dat we ze maximaal kunnen gebruiken. Het buigen en strekken van de armen is van essentieel belang. Een belangrijk onderdeel van de elleboog is het roteren van de onderarm. De beenderen die het ellebooggewricht vormen zijn de bovenarm (humerus), en van de onderarm het spaakbeen (radius) en de ellepijp (ulna). Naast de fysieke belasting die het ellebooggewicht moet ondergaan (tillen), kan de combinatie van buigen, strekken en roteren tijdens intensieve inspanning voor overbelasting zorgen. U kunt dan denken aan de bekende tennisarm en golfarm.
De meest voorkomende aandoeningen zijn:
• Epicondylitis humeri radialis (tennisarm)
• Epicondylitis humeri ulnaris (golferselleboog)
• Posttraumatische en chronische pijn
• Bloeduitstortingen, zwellingen

Hand en pols

De hand en pols vormen in het dagelijks leven het belangrijkste lichaamsdeel van het houding- en bewegingsapparaat. Wat zijn we zonder onze handen en polsen.
Kenmerkend voor de handen en polsen is de complexiteit van bewegingen in combinatie met een fijne motoriek. Ook in onze expressie spelen onze handen een belangrijke rol. De tastzin is een belangrijke functie van onze handen, die ons in het dagelijks leven van veel informatie voorziet.
Door de complexiteit van bewegingen, in combinatie met grote krachten op de polsen en handen kunnen al snel overbelastingen of traumatische aandoeningen optreden. De meest voorkomende aandoeningen zijn:
• Reumatische aandoeningen:
- Artritis (chronische ontsteking in gewrichten van bot en kraakbeen)
- Arthrose (slijtage)
• Artralgie (gewrichtspijn)
• Tendinitis (peesontstekingen of irritaties)
• Luxatie en subluxaties (ontwrichtingen)
• Distorsies van de pols (verzwikking)
• Carpaaltunnelsyndroom (zenuwbeklemming in handwortel)
• Postoperatieve aandoeningen
• Posttraumatische aandoeningen
• Fracturen (breuken)
• Partitiële verlammingen

Tot slot
In dit artikel hebben we de meest voorkomende aandoeningen benoemd en met een beperkt overzicht van bandages en braces geïllustreerd. Dit artikel geeft géén volledig overzicht van alle producten die leverbaar zijn. Als u vragen heeft kunt u altijd contact met ons opnemen; een deskundig team staat voor u klaar. Indien u ons bedrijf wilt bezoeken moet u even een afspraak maken, zodat wij alle tijd hebben om u zo goed mogelijk van dienst te zijn.

Certificering

Noppe Orthopedietechniek stelt zich ten doel de hoogste kwaliteit van prothese en orthese te realiseren. Om deze kwaliteit te borgen hanteert Noppe Orthopedietechniek twee kwaliteitsystemen, te weten: ISO. 9001-2008 LLOYD’S en S.E.M.H. (Stichting Erkenning Regeling Hulpmiddelen).
Noppe Orthopedietechniek is een erkend leverancier aan alle zorgverzekeraars.

Nieuwbouw 2006

Noppe Orthopedie Techniek heeft haar bedrijfspand aan de Van der Weydenlaan te Noordwijkerhout begin 2006 uitgebreid.
Deze uitbreiding heeft ertoe geleid dat het totale bedrijfsoppervlak 750 m² bedraagt.
Op de bovenverdieping bevinden zich twee kantoren, een serverruimte, personele kleedruimten, een kantine c.q. vergader/presentatieruimte en 150m² productieruimte. In deze productieruimte worden alle protheses en ortheses afgewerkt.

Omdat alle faciliterende zaken naar boven zijn verhuisd. Is er extra productieruimte op de begane grond beschikbaar. Er is nu een aparte pre-preg afdeling; dit betekent dat de productie van lichtgewicht ortheses (beugels en spalken) kan uitbreiden. Tevens is de gietharsruimte verplaatst en vergroot. Ook is er een werkvoorbereidings-ruimte gerealiseerd. Hier worden alle voorbereidingen voor de productie gedaan.
De entree is uitgebreid en voorzien van een receptie. Het aantal behandelruimten is vergroot.
En het gehele pand is voorzien van de modernste technieken als het gaat om klimaatbeheersing en afzuiging van gevaarlijke stoffen op de werkplek.

Wij zijn erg blij met ons nieuwe pand en we hopen dat u het ook, wanneer u ons bezoekt, een prettig gebouw vindt.

E-mail: noppe@noppeorthopedie.nl
Internet http://www.noppeorthopedie.nl